尼古丁替代疗法以“烟”戒烟全面解读NRT

吸烟也是一种病

　　大量的临床研究证实，吸烟与心脏病、支气管炎、肺气肿、消化性溃疡等多种疾病有关，同时它也是致癌的主要原因之一。调查发现，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟（包括被动吸烟）引起的。据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年死于吸烟有关疾病的人数高达400万，平均每秒钟就有一个人死于吸烟有关疾病。如果不加以控制，到2030年，全球每年死于吸烟有关疾病的人数将达到1000万，而我国将达200万。此外，被动吸烟或二手烟的危害也十分巨大。流行病学调查表明，丈夫吸烟的女性肺癌患病率为丈夫不吸烟者的1.6～3.4倍。

　　据卫生部《2006年中国“吸烟与健康”报告》统计，2002年我国15岁以上人群吸烟率为35.8%，其中男性和女性分别占66.0%和3.1%。我国的吸烟者约为3.5亿，占世界烟民的1/3。此外，我国吸烟人群有年轻化的趋势，与20世纪80年代相比，开始吸烟的平均年龄由22.4岁降为19.7岁。据调查，随着全社会戒烟意识的不断加强，我国有一半以上的吸烟者心存戒烟的想法，17%的烟民（即约6000万人）迫切要求解除对香烟的依赖。吸烟是一种慢性高复发性疾病，需要有效的治疗方法。

　　戒烟须用药辅助

　　要了解如何治疗这种慢性病，就要了解吸烟致病的成因。

　　众所周知，香烟中最主要的成分是尼古丁。尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔、愉快的感觉；它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起精神抑制或麻痹。但它最大的危害在于成瘾性，且作用极为迅速。长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，从而导致机体活力下降、记忆力减退、工作效率低下以及多种器官受累的综合病变。

　　目前，国内外已知的一线戒烟方法主要有两种：尼古丁替代疗法与非尼古丁替代疗法。

　　基于尼古丁替代疗法，许多国家已有相关产品上市，如尼古丁贴剂、尼古丁口胶剂、尼古丁喷鼻剂、尼古丁吸入剂，以及尼古丁舌下含片等。其中，以尼古丁贴剂的安全性和稳定性最好。非尼古丁替代疗法主要指安非他酮，这是一种抗抑郁药，亦对戒烟有一定疗效，需凭专业医生的处方使用。

　　患者在戒烟过程中，会出现躯体依赖和心理依赖。躯体依赖主要表现为戒断综合征，症状包括烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等；心理依赖又称精神依赖，俗称“心瘾”，表现为对药物的强烈渴求。解除烟草依赖的最佳方案是药物治疗与行为治疗相结合。据统计，单纯自行戒烟的失败率约为90%~95%，而有效的药物措施可使成功率增加2～3倍。对于每天吸烟10支或更多者，应鼓励给予尼古丁制剂治疗。

　　全面解读NRT

　　NRT的主要治疗原理是以非香烟的形式，提供部分原来从香烟中获得的尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从香烟中的获得量。该法既可以减轻戒烟时出现的戒断症状，提高戒烟的成功率，又能避免吸烟产生的有害物质（如一氧化碳和焦油）对身体的毒害。NRT疗法经广泛的临床研究证实能有效控制烟瘾，缓解戒烟过程中的不适症状，戒烟成功率约为安慰剂的两倍。

　　科学家们对NRT的研发始于上世纪70年代，现已在国际上获得广泛应用，但它在我国尚属新鲜事物。长期以来，人们对尼古丁的认识存在一个误区：认为通过吸烟途径吸入的尼古丁会导致癌症。但1988年美国医药专家的研究表明，尼古丁不是致癌物，而是导致成瘾的物质，烟草燃烧时产生的多种有害物质才是危害健康的元凶，这些有害物质含有致癌物多达40种以上。

来源：医药经济报